Chirurgische behandeling: Operatief herstel sleutelbeenbreuk
Op deze pagina vindt u een schematische weergave van de wijze waarop wij de operatie uitvoeren van een gebroken sleutelbeen (clavicula).
U dient zich hierbij goed te realiseren dat voor iedereen de operatie anders kan worden uitgevoerd. De wijze van operatief herstel, i.e. gebruikte materiaal (plaat + schroeven of pen) kan verschillen per patiënt.
Indien er sprake is van een zgn."open breuk" waarbij botdelen naar buiten steken zal over het algemeen geen gebruik worden gemaakt van een plaatje met schroeven in verband met een verhoogde kans op infectie. In dit geval zal in uiterste noodzaak eventueel kunnen worden gekozen voor een uitwendige fixatie ("mini-fixateur externe")
Het operatief behandelplan zal naast de overwegingen zoals gesteld op de clavicula-pagina afhankelijk zijn van o.a.:
- de aard van de breuk: 2 of meerdere stukken, grote stukken of verbrijzeling, etc.
- de plaats van de breuk: in het midden of aan een van de uiteinden
- de leeftijd van de breuk: verse acute botbreuk (meestal minder dan 1 week oud), oud en onvolledig geheeld (pseudo-arthrose)
Onderstaand volgt een schematisch "beeldverslag" van een enkelvoudige claviculafractuur:
De patiënt ligt in rugligging, onder narcose, met het hoofd afgedraaid van de aangedane zijde in halfzittende houding.
Na een incisie in de huid over het verloop van de clavicula, wordt de breuk vrijgelegd en worden de stukken weer op elkaar gepast (repositie). Op deze figuur wordt de wond opengehouden door 2 kleine wondspreiders om het zicht op het operatiegebied te verbeteren.
Soms is het lastig om beide uiteinden goed passend op elkaar te krijgen. Er wordt gebruik gemaakt van speciale repositie-klemmen om de botstukken stevig beet te kunnen pakken.
Vervolgens wordt een speciaal hiervoor ontwikkeld plaatje (onderaan deze pagina) geplaatst.
Het wordt tijdelijk op zijn plaats gehouden met behulp van kleine platenklemmen
In het bot worden zeer voorzichtig enkele gaten geboord met een speciale accuboor. De gaten worden door het hele bot heen geboord. Dit is een riskante manoeuvre omdat vlak onder de clavicula enkele grote bloedvaten naar de arm lopen welke niet mogen worden beschadigd.
Aansluitend wordt het plaatje vastgeschroefd met zelftappende schroeven. Op de plaats waar de breuk loopt kan uiteraard geen schroef worden geplaatst.
Op de Rontgenfoto is het resultaat te beoordelen: de stand van het sleutelbeen is goed.
Een proefopstelling buiten de patient met een "losse clavicula".
Bron
Het getoond beeldmateriaal zoals weergeven op deze pagina werd ter beschikking gesteld door de producent. Aan dit operatieverslag kunnen geen rechten worden ontleend. De webmaster stelt zich niet verantwoordelijk voor complicaties tengevolge van onoordeelkundig gebruik of foutieve indicatiestelling bij toepassing van het hierboven getoond materiaal.
Datum laatste wijziging: 27-02-2007.