Okseldrain
Indien bij u een volledig okselkliertoilet (verwijdering alle lymfeklieren in de oksel welke lymfe-afvloed vanuit de borst verwerken) in verband met behandeling borstkanker is verricht, wordt er tijdelijk een vacuumdrain in de oksel geplaatst. Het doel van deze drain is het nog steeds naar de oksel stromende lymfevocht vanuit de rest-borst of vanuit de amputatiewond op te vangen. Na verloop van tijd zoekt deze lymfestroom een andere weg (de bovenliggende huid kleurt wat roder en is soms wat gestuwd) of "droogt grotendeels op" in geval van een borstamputatie.
De lymfestroom kan nog 1 a 3 weken aanhouden en bedraagt zeker in den beginne 50 - 100 cc per dag. Een drain is comfortabeler dan het frequent laten aanprikken van de wond om het vocht af te zuigen. Indien een drain ongeveer 30 cc of minder per dag, gedurende 2 dagen, produceert kan ze worden verwijderd. Soms is dan na 1 week nog eens een ontlastende punctie nodig.
Tot op heden werd gebruik gemaakt vaan een zgn. "hoogvacuüm" systeem waarbij telkens volle drainflessen worden verwisseld (zie foto). Aangezien het niet ondenkbeeldig is dat een hoog vacuüm de lymfestroom langer onderhoudt zijn er tevens systemen met een zgn "laagvacuüm"systeem. Sinds kort maken wij gebruik van een "laagvacuüm"systeem met een speciaal ontwikkeld aftapkraantje zodat men niet telkens flessen bij zich hoeft te dragen en het aantal ziekenhuisbezoeken kan worden beperkt.
Hoogvacuüm systeem met verwisselbare drainflessen
Voordeel : de wondranden wordt onder hogere vacuümdruk tegen elkaar gezogen waardoor kleine lekkende bloedvaatjes worden dichtgedrukt.
Nadelen : De patient(e) moet altijd een fles bij zich dragen (soms vrij groot)
Als de fles vol is moet deze worden verwisseld voor een nieuwe fles op de polikliniek (eventueel extra flessen mee naar huis) (extra kosten) Volle flessen moeten worden ingeleverd op de polikliniek Chirurgie alwaar ze in speciale containers worden weggegooid
Cosmetisch kan een lelijke indeuking ontstaan die echter vaak na verloop van tijd minder ontsierend wordt nadat de drain is verwijderd.
Mogelijkerwijs blijft de lymfestroom vanuit de restborst door de hogere vacuümdruk langer doorstromen naar het operatiegebied in de oksel.
Laagvacuum systeem:
Het laag vacuüm wonddrainagesysteem bestaat uit een drain (1) welke via een afvoerslang (met een afsluitklem (2:) aan een zuigbalg (3) is aangesloten. Via een afvoerslangetje met een afsluitklem (4) wordt middels een schroefsluiting (5) verbinding gemaakt met een drainagezak (6) om wondvocht in op te vangen. Indien de drainagezak (6) vol mocht zijn kan deze via afsluitknop (7) worden geleegd.
De wonddrain (1) is een zacht kunststof slangetje met openingen aan het einde van de drain. Het uiteinde van de drain wordt in de chirurgische wond geplaatst voordat de wond wordt gesloten. Bloed en wondvocht wordt dan via de openingen door de drain in de zuigbalg gevoerd. De zuigbalg zorgt voor een lage zuigkracht om effectieve drainage te garanderen. Het deel van de drain wat uit de wond komt wordt afgedekt en gefixeerd, zodat er niet teveel spanning op de wond uitgeoefend wordt.
Naar huis gaan met een drain betekent dat u eerder ontslagen kunt worden uit het ziekenhuis. Hierdoor kunt u sneller genieten van het comfort van de thuissituatie en steun en begeleiding van familie en vrienden.
Drain Instructies Laag Vacuum Systeem
Legen van de zuigbalg(3) en opnieuw vacuüm verkrijgen:
Schuif blauwe afsluitklem (2) tijdelijk dicht, en open de klem onder(4) de blauwe zuigbalg (harmonica).Druk de zuigbalg(3) met 1 hand in zodat het wondvocht in de opvangzak(7) loopt. Open klem 2 zodat vocht weer naar de zuigbalg kan lopen. De klemmen(2 en 4) boven en onder de zuigbalg moeten altijd open staan gedurende de drainage. Klem 4 moet worden afgesloten indien er een afsluitdopje ipv een opvangzak is gemonteerd.
Verwisselen van de opvangzak:
Controleer of de aftap van de opvangzak dicht is en sluit de opvangzak als volgt aan:
Sluit de klem(4) onder de zuigbalg.
Draai de verbinding (5) los en koppel de volle opvangzak(7) af van de zuigbalg.
Draai de connector (5) onderaan de zuigbalg op de opening bovenaan van de nieuwe opvangzak
Open de klem (4) onder de zuigbalg. Zorg ervoor dat de aftap(7) van de opvangzak dicht is!
Comfortabel gebruik: Ledigen van drain zonder gebruikmaking van opvangzak
De grote opvangzak(6) is handig voor gebruik tijdens verblijf in bed thuis of in het ziekenhuis. Als u wilt rondlopen kunt u de opvangzak afkoppelen en de connectoropening(5) afsluiten met een speciaal plastic schroefdopje, klem (4) staat dan DICHT.
Om vervolgens de zuigbalg(3) te ledigen maakt u het schroefdopje los; zet de klem(4) open en knijp de zuigbalg leeg in een maatbeker (noteer de totale dagproduktie per 24 hr op vaste tijdstippen). Vervolgens schuift u klem 4 weer dicht en schroeft het afsluitdopje weer op schroefconnector 5.
De zuigbalg (3) is makkelijk weg te bergen onder de kleding zodat u zonder opvangzak meer bewegingsvrijheid heeft.
Belangrijk om niet te vergeten!
- Indien de opvangzak is aangesloten: Zorg ervoor dat de klemmen (2 en 4) open staan en de slangen niet geknikt zijn.
- Indien de opvangzak NIET is aangesloten: Zorg ervoor dat de klem 2 OPEN en klem 4 DICHT staat en de slangen niet geknikt zijn.
- Voer het wondvocht 2 maal per dag af in de opvangzak of maatbeker: bijvoorbeeld 's ochtends en 's avonds. In het begin is het mogelijk noodzakelijk om dit vaker te doen.
- Noteer de hoeveelheid van het afgevoerde wondvocht op het overzicht wanneer de zuigbalg geleegd wordt. (zie de aan u uitgereikte patientenbrochure)
- De zuigbalg moet op hoogte van de wond of lager gedragen worden om zeker te stellen dat er wonddrainage plaatsvindt.
Bron
Bij het opstellen van deze brochure werd gebruik gemaakt van tekst uit de patientenfolder zoals opgesteld door de producent van dit type drain en uitgebreid met meerdere illustraties en tekst, door de webmaster van deze website.
Datum laatste wijziging: 27-02-2007.